Kaj pacienti želijo in pričakujejo od zdravljenja depresije?

Dokazi za želje in pričakovanja pacientov

Profesorica Ellen Frank (Univerza v Pittsburgu, Pensilvanija, ZDA) je svoj nagovor začela s podatkom, da je v primerjavi z veliko dokazi o učinkovitosti antidepresivov le malo objavljenih podatkov o pričakovanjih pacientov glede zdravljenja depresije. Pregledala je podatke, ki so izhajali iz raziskav, v katerih so sodelovali pacienti, fokusnih skupin, oblikovanih za identifikacijo prioritet za raziskavo, kvalitativnih intervjujev s pacienti in neposrednega intervjuja s pacienti o tem, kaj se je in kaj se ni izkazalo za uspešno pri njihovem zdravljenju.

Profesorica Frank je prišla do zaključka, da z vidika izidov zdravljenja pacienti želijo naslednje:

• olajšanje simptomov, kot sta tesnoba in negativne misli;
• občutek dobrega počutja in izboljšanje delovanja;
• hitro ukrepanje pri zdravljenju bolezni in pri vsaki epizodi ponavljajoče se depresije;
• preprečevanje ponovitev.

Pacienti si želijo imeti s svojimi zdravniki sodelovalni odnos in želijo upoštevanje njihovih lastnih ciljev zdravljenja.

Z vidika interakcij z zdravstvenimi strokovnjaki so pacienti želeli naslednje: 

• sodelovalne in egalitarne odnose z zdravniki;
• upoštevanje njihovih specifičnih ciljev zdravljenja;
• poglobljene informacije o motnji in ukrepih, ki so lahko uporabni pri zdravljenju, tako da lahko pacienti sprejmejo informirane odločitve o zdravljenju.

Profesorica Frank je poudarila tudi naslednje:

• pomen spoštovanja pacientovega sistema prepričanj in njegovo integracijo v zdravljenje;
• pomen dejstva, da pacienti med pregledom oz. konzultacijo nimajo občutka, da morajo hiteti (kljub tesnemu urniku ambulante).

Ena rešitev se ne prilega vsem, saj imajo ljudje različne skupine simptomov in imajo različne stopnje tolerance do različnih stranskih učinkov.

Izpolnjevanje individualnih potreb pacientov

Te zaključke je podprl profesor David Castle (Univerza v Melbournu v Avstraliji), ki je razpravljal o nekaterih strategijah zdravljenja, ki pomagajo izpolnjevati potrebe pacientov pri zdravljenju. Poudaril je, da se ena rešitev ne prilega vsem, saj imajo ljudje različne skupine simptomov in imajo različne stopnje tolerance do različnih stranskih učinkov. Tako so algoritemski pristopi k zdravljenju omejeni in zdravniki morajo individualizirati izbire zdravljenja za pacienta. Poleg tega nedavni dokazi kažejo, da lahko psihogenomski testi trenutno le malo prispevajo k skrbi za pacienta v depresiji.¹ Namesto tega se morajo zdravniki zanesti na skrbno izbiro zdravil ter spremljanje terapevtskih in neželenih učinkov in dovoliti, da jih pri izbiri zdravljenja vodijo pacienti.

Zdravniki se morajo zanesti na skrbno izbiro zdravil in spremljanje terapevtskih in neželenih učinkov ter dovoliti, da jih pri izbiri zdravljenja vodijo pacienti.

Profesor Castle pravi, da determinante za izbiro antidepresivov vključujejo naslednje:

• predhodni odziv pacienta in/ali njegovih družinskih članov;
• učinkovitost antidepresivov v povezavi s specifičnimi simptomi, ki skrbijo pacienta;
• specifična toleranca zdravila pri posameznem pacientu;
• zdravniki morajo biti tudi pozorni na prisotnost mešanih stanj, saj lahko nepravilno zdravljenje teh znatno poslabša situacijo za pacienta.

Skupno sprejemanje odločitev

Predstavitev možnosti, razumevanje, kaj pacient pričakuje in želi, ter pacientu pomagati, da na podlagi tega sprejme odločitev.

Katero koli zdravilo ali drugo zdravljenje je učinkovito samo v primeru, da ga pacient redno jemlje, zato morajo zdravniki sodelovati s pacienti z namenom izpolnjevanja njihovih potreb in pričakovanj glede zdravljenja ter obravnavati njihove skrbi. Tako je veliko bolj verjetno, da bo pacient sodeloval. Profesor Castle je tako zagovarjal skupno sprejemanje odločitev glede zdravljenja z antidepresivi: predstavitev možnosti, razumevanje, kaj pacient pričakuje in želi, ter pacientu pomagati, da na podlagi tega sprejme odločitev.

Izobraževalno finančno podporo za ta simpozij je zagotovilo podjetje SERVIER.

Če želite prebrati več o skupnem sprejemanju odločitev in individualni postavitvi ciljev pri zdravljenju MDD, glejte članek Funkcionalno okrevanje pri depresiji: ali delamo pravo stvar za zdravljenje depresije?  na spletnem mestu Progress in Mind Slovenija.