Prioritete in preference ljudi s shizofrenijo: potreba po novi usmeritvi

Ko so bolnike s shizofrenijo vprašali o njihovih prioritetah pri doseganju pozitivnega izida, jih je 80 % kot zelo pomembno navedlo sposobnost jasnega razmišljanja. Ni presenetljivo, da je temu sledilo čim večje zmanjšanje simptomov in vključenost v družbene dejavnosti. Neželeni učinki zdravljenja, kot so pridobivanje teže in težave s spolnostjo, so se na seznamu nahajali relativno nizko, kar je po trditvah Johna Bridgesa (Johns Hopkins University, Baltimore, ZDA) dokaj presenetljiva ugotovitev. To bi lahko pomenilo, da je neupoštevanje zdravljenja v večji meri posledica pomanjkanja poudarka na boljšem razmišljanju in čim večjem zmanjšanju simptomov kot pa težav s prenašanjem zdravljenja.

Ljudje s shizofrenijo so sposobni izraziti svoje prioritete in razpravljati o kompromisih med izidi

Neenotnost pogledov 

V raziskavi profesorja Bridgesa je nastal seznam prioritet, ki jih zdravniki podcenjujejo v primerjavi z bolniki. Med njimi so večje zadovoljstvo, neodvisnost, fizično zdravje, aktivnosti v vsakodnevnem življenju in sposobnost za delo. Številne prioritete predstavljajo konkretne izide in so povezane s funkcioniranjem.

Med prioritetami, ki jih zdravniki precenjujejo v primerjavi z bolniki, so zmanjšanje psihotičnih simptomov, večja samozavest, boljša sposobnost komuniciranja in čustvovanja ter manj nezaupanja in sovražnosti. John Bridges je pojasnil, da so to do neke mere izidi »iz učbenikov«.

Prioritete bolnikov bi lahko uporabili kot vodilo za načrtovanje kliničnih preskušanj in informacijo za regulatorne odločitve

Pomanjkanje soglasja med bolniki in njihovimi zdravniki pri postavljanju ciljev lahko pripelje do precejšnje neskladnosti z zdravljenjem. Druga plat medalje je, da zdravniki, ki lahko povežejo potencialni učinek zdravil z izidi, ki jih bolniki posebej cenijo, morda ugotovijo boljše ravni upoštevanja zdravljenja. To je tudi del dobrega vodenja po meri bolnikov.

Razvoj zdravil, ki se osredotoča na bolnika

Sistematično zbiranje stališč bolnikov s shizofrenijo je sedaj vse bolj pomembno pri sprejemanju odločitev o zdravljenju in razumevanju odziva bolnikov. Skupno sprejemanje odločitev lahko pripomore k doseganju zadovoljivih rezultatov.

Takšen pristop je lahko koristen tudi v širšem kontekstu – pri izbiri meril učinkovitosti v kliničnih preskušanjih, pri sprejemanju regulatornih odločitev in pri razvoju novih zdravljenj. Razvoj zdravil, ki se osredotoča na bolnika, je na primer nekaj, kar postaja vse pomembnejše. 

Ljudje s shizofrenijo so sposobni izraziti svoje prioritete in razpravljati o kompromisih med rezultati, njihova stališča pa je mogoče zbirati z metodologijo navajanja preferenc. Imajo tudi svoje mnenje o tem, kako način odmerjanja zdravila vpliva na njihovo upoštevanje zdravljenja. Bolniki s težavami pri upoštevanju zdravljenja na primer pripisujejo večjo vrednost zdravilu za injiciranje kot peroralni formulaciji v primerjavi z bolniki, ki upoštevajo zdravljenje. 

Stopnja upoštevanja vpliva na preference glede formulacije

Tudi preference zdravnikov se spreminjajo skupaj z bolnikovim upoštevanjem zdravljenja: ko se zmanjša upoštevanje navodil, postane odmerjanje z daljšim delovanjem bolj pomembno

Poročilo se nanaša na satelitski simpozij pod sponzorstvom družb Otsuka in Lundbeck med ECNP leta 2017, ki mu je predsedoval profesor Robin Emsley (Cape Town, Južna Afrika).