Poskusimo doseči polno okrevanje

Pri bolnikih z veliko depresivno epizodo (MDD) je povrnitev k običajnim življenjskim vlogam, dejavnostim z družino in prijatelji ter delu in izobraževanju na prvem mestu.^1-4 Zdravniki in bolniki se lahko pri ovrednotenju ciljev terapije do neke mere razlikujejo, vendar smo nedvomno napredovali v skupnem razumevanju, da je popolno funkcionalno okrevanje tisto, kar predstavlja dober rezultat - in to ponazarjajo tudi smernice Kanadske mreže za zdravljenje motenj razpoloženja in tesnobe (CANMAT).¹

Diane McIntosh (Univerza v Britanski Kolumbiji, Vancouver, Kanada in članica CANMAT) se je v svoji predstavitvi na satelitskem srečanju med virtualnim simpozijem ECNP 2020 osredotočila na pomen doseganja tega cilja zdravljenja, osredotočenega na bolnike.

Zgodnje izboljšanje funkcioniranja predstavlja našo priložnost

Kaj nam govorijo študije

• Kot je pokazala raziskava STAR*D, se približno 50 % bolnikov z veliko depresivno epizodo ne odzove ustrezno na začeto zdravljenje^5,6
• Možnost za popolno okrevanje pri depresivni epizodi se s časom zmanjšuje, največja je v prvih šestih mesecih, po enem letu upade na 10–15 %, po dveh letih pa na 5 %⁶
• Pri bolnikih z rezidualnimi simptomi depresije je verjetnost ponovitve bolezni trikrat večja kot pri tistih, ki so asimptomatični³
• Bolniki z delnim odzivom imajo znatne okvare v splošnem funkcioniranju^7,8
• Rezidualni simptomi so povezani s krajšim časom do prve ponovitve bolezni, daljšimi in hujšimi epizodami depresije ter večjim bremenom bolezni v obdobju naslednjih desetih do dvajsetih let.⁹

Pomagati bolnikom doseči izboljšanje razpoloženja v prvih 8–12 tednih vključuje vzpostavitev terapevtskega odnosa, izobraževanje in podporo pri njihovih odločitvah, izbiro in izvajanje zdravljenja, ki temelji na dokazih ter spremljanje napredka,¹ je zatrdila profesorica McIntosh. Vzdrževanje okrevanja bolnikov pomeni popolno povrnitev funkcioniranja, zdravljenje sočasnih bolezni in preprečevanje ponovitve depresije.

Novo klinično orodje pomaga bolnikom pri postavljanju ciljev in spremljanju napredka

Naš namen mora biti na bolnika osredotočena oskrba. Dosežemo jo lahko s sistematičnim merjenjem napredka bolnikov pri doseganju ciljev, ki jih določijo sami, je zatrdil Mark Opler (WCG MedAvante-ProPhase Inc., New York, ZDA), ki je prav tako sodeloval v satelitskemu srečanju. 

Lestvica doseganja ciljev pri depresiji (Goal Attainment Scale for Depression; GAS-D) je bila zasnovana tako, da pomaga slediti posameznikovemu napredku pri obnovitvi funkcioniranja.¹⁰  Individualizirane cilje določimo s skupno razpravo o bolnikovi izkušnji depresije in njenem vplivu na njegovo življenje. 

Bistveno je, kaj si želi doseči posamezni bolnik

V študiji 122 bolnikov z depresijo so udeleženci opredelili individualne cilje v zvezi s splošnim, fizičnim, socialnim in kognitivnim zdravjem ter izpolnjevali lestvico GAS-D v dvanajstih tednih zdravljenja z antidepresivi.

Večina bolnikov je v 12 tednih dosegla svoje individualne cilje okrevanja.¹¹  Povprečni izhodiščni rezultat GAS-D se je s 23,6 točk v 6. tednu povzpel na 41,8, v 12. tednu pa na 50,5 točk. Izboljšanje v obeh časovnih točkah glede na izhodišče je bilo statistično pomembno.

Izobraževalno finančno podporo za ta satelitski simpozij na ECNP Virtual 2020 je zagotovil H. Lundbeck A/S