Štirideset tisoč uporabnikov in več: na nevroznanosti temelječa nomenklatura

Pogosto se zgodi, da predpišemo »antidepresive« za anksioznost in »antipsihotike« za depresijo, je Joseph Zohar (Univerza v Tel Avivu, Izrael) povedal na virtualnem simpoziju ECNP 2020 o nomenklaturi na podlagi nevroznanosti.  Ta tradicionalni način razvrščanja zdravil bolnike zmede in jih spravi v stisko, pri zdravnikih pa ne spodbuja logičnega pristopa k zdravljenju. Od tod tudi potreba po sistemu, ki bi temeljil na našem boljšem razumevanju dogajanja v možganih.

S tem korakom psihiatrija dohaja druga področja medicine, kot je na primer zdravljenje hipertenzije, kjer strategija ojačevanja učinka temelji na dodajanju zdravila z drugačnim mehanizmom delovanja.

Več načinov delovanja posameznega zdravila in njegova uporaba pri različnih indikacijah je v praksi spodkopala šestdeset let staro klasifikacijo.

Ameriško psihiatrično združenje priporoča nomenklaturo na podlagi nevroznanosti (NbN)

Med gradniki novega sistema je deset farmakoloških domen, ki temeljijo na nevrotransmiterju, molekuli ali sistemu, na katerega zdravilo vpliva (acetilholin, dopamin, GABA, glutamat, histamin, oreksin, melatonin, noradrenalin, opioidi, serotonin) in devetih mehanizmih delovanja (receptorski agonist, delni agonist ali antagonist; inhibitor ponovnega privzema; sproščevalec; encimski inhibitor, zaviralec ionskih kanalčkov; pozitivni alosterični modulator; encimski modulator).

Glede na nedavno izjavo o stališču Ameriške psihiatrične organizacije (APA),¹ pozitivne lastnosti projekta vključujejo:

• verjetnost boljšega sprejemanja priporočil glede zdravil s strani bolnikov,
• uskladitev psihiatrije z drugimi medicinskimi strokami, ki zdravila razvrščajo po mehanizmih delovanja,
• izogibanje neznanstveni terminologiji, kot so »močnejša in blažja pomirjevala« ali »antipsihotiki druge generacije«,
• učno orodje, ki poudarja globino in bogastvo našega znanja o nevroznanosti.

Nomenklatura na podlagi nevroznanosti lahko pomaga zdravniku predpisati drugo ali dodatno zdravilo na racionalen način.

 Novi izrazi namesto starih

APA tudi upa, da bo k bolj natančnemu predpisovanju in zdravljenju spodbudilo dejstvo, da nomenklatura na podlagi nevroznanosti razkriva kar šestdeset različnih vrst učinkovin, ki se med seboj razlikujejo po farmakološki domeni in/ali načinu delovanja.

Skupino antipsihotikov, ki temelji na bolezni, včasih tudi znano kot »glavna pomirjevala«, so razdelili na učinkovine prve in druge stopnje. Pri nomenklaturi na podlagi nevroznanosti lahko določeni antipsihotik na primer razvrstimo kot delni agonist dopaminskih in serotoninskih receptorjev (D₂, 5-HT_1A).

Nov pristop nomenklature na podlagi nevroznanosti so podprla strokovna združenja, ki vključujejo Ameriško, Evropsko in Azijsko združenje za nevropsihofarmakologijo.

Ob spremenjeni nomenklaturi nov sistem za vsako učinkovino vsebuje tudi seznam indikacij, ki so jih odobrili regulativni organi, kot sta FDA in EMA, informacije o pogostih ali življenjsko nevarnih neželenih učinkih in dokaze o dodatni učinkovitosti (izven formalnih indikacij), ki jih izbere stalna delovna skupina za NbN in so podprti na primer s strokovnimi smernicami.

Dodane so tudi praktične opombe in kratka razprava o ustrezni nevrobiologiji.

Za več informacij in prenos aplikacije poglejte na www.nbn2.com